Минздрав опубликовал проект приказа, утверждающий обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Документ в последний раз менялся в 2022 году.
Ключевое изменение в проекте — пациенты с рецидивной депрессией получат круглогодичное наблюдение и лечение в рамках системы ОМС. Ранее по госгарантиям обычно оплачивалось лишь купирование острых обострений.
Что ещё меняется
- Психотерапия станет доступна всем пациентам с этим диагнозом; ранее её предусматривали примерно для четверти обращающихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14. В перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для более сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Изменения в лекарственной терапии: из стандарта исключены устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин; современные антипсихотики могут назначаться чаще — арипипразол почти втрое чаще, кветиапин — вдвое.
Оценка и возможные риски внедрения
«Безупречный биопсихосоциальный подход» и «отличная медицинская теория», — так охарактеризовал новые положения доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов, но добавил, что они «рискуют разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД».
Эксперт указывает на системную проблему: ставки медицинских психологов и психотерапевтов во многих регионах остаются вакантными годами, а участковые психиатры часто вынуждены обслуживать сразу несколько участков, что затрудняет реализацию расширенных стандартов.
Отметим, что стандарт Минздрава — это обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые оплачиваются в рамках государственных гарантий медицинской помощи.